FONTOS!!! Itt a letölthető kérelem : pénzt ad az állam fogászati költségre, kezelésre, új fogsorra, implantátumra, szájsebészeti beavatkozásra csak az emberek 99%-a sajnos nem tud róla! Így jóval olcsóbban megúszod a fogorvos! >> (1. oldal)

Tájékoztató a fogászati ellátással kapcsolatos méltányossági kérelmekhez

Tájékoztató a fogászati ellátással kapcsolatos méltányossági kérelmekhezA fogászati ellátással kapcsolatos költségek (fogorvosi munkadíj, fogtechnikai díj) méltányossági alapon történő átvállalására abban az esetben van lehetőség, ha a fogorvosi ellátásra az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral (továbbiakban: OEP) érvényes finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatónál kerül sor, valamint a fogtechnikai eszközöket (fogpótlás/fogszabályozó készülék) az OEP-pel érvényes ártámogatási szerződéssel rendelkező fogtechnikus készíti.

Az OEP egyedi méltányosság keretében támogatást nyújthat:

a Magyarországon szakmailag elfogadott, de a finanszírozásba még be nem fogadott eljárások, a befogadott egészségügyi szolgáltatás befogadástól eltérő alkalmazása (implantátum, 18 év felettiek részére történő fogszabályozás), illetve a biztosított által részleges térítési díj megfizetése mellett az egészségbiztosítás terhére igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások (fogpótlás) térítési díjához vagy annak egy részéhez;

a társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyászati segédeszköz árához;

méltányosságból már támogatott gyógyászati segédeszköz javítási díjához;

már támogatott, egyedi méretvétel alapján gyártott gyógyászati segédeszköz alkatrészének cseréjéhez, amennyiben a cserét a beteg testi állapotában (fogászati statusában) bekövetkezett változás indokolja;

a gyógyászati segédeszközök árához a külön jogszabályban foglaltaktól eltérő gyakorisággal.

Méltányosságból már támogatott fogtechnikai eszköz javítási díjához abban az esetben nyújtható méltányosságból támogatás, amennyiben az eszköz rendeltetésszerű használat közben, a kötelező jótállási időn túl (10 000 Ft bruttó ár feletti eszköz esetén 1 év), de a jogszabály szerinti kihordási időn belül hibásodott meg.

A kérelem benyújtása

A méltányossági kérelmet az 1. – 4. pontban rögzített esetekben az OEP Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai ellenőrzési Főosztályához (1139 Budapest, Váci út 73./a), az 5. pontban rögzített esetben az OEP – biztosított lakóhelye szerint illetékes – Területi Hivatalához (továbbiakban: TH) kell benyújtani.

Cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes személy esetében törvényes képviselője jogosult a kérelem aláírására, képviseleti jogának közokirattal vagy teljes bizonyító erejű magánokirattal történő igazolásával.

Méltányossági kérelem benyújtására csak a száj szanálását (a fogágy, meglévő fogak szükség szerinti kezelését) követően, a méltányossági kérelem tárgyát képező ellátás megkezdése előtt kerülhet sor.

Az elvégzett kezelések költségeiről szóló számlák utólagos, az OEP által a biztosított részére történő megtérítése a hatályos jogszabályok értelmében nem lehetséges.