Felfázás, avagy alsó húgyuti fertőzések nőknél Miért olyan gyakoriak a húgyúti fertőzések nőknél és hogyan lehet megelőzni kialakulásukat? Az alábbi összefoglalóban megismerheti (4. oldal)

Húgyúti fertőzés kezelése

A legjobb - betartani a fenti életmód szabályokat és megelőzni a húgyúti fertőzések kialakulását.

Ha megtörtént a baj, akkor már kezelni kell – és nem népi gyógymódokkal, pld. tőzegáfonya és társaival - hanem antibiotikumal. Ráadásul minél hamarabb, annál jobb, mert az elhanyagolt alsó húgyúti fertőzés szövődhet vesemedence gyulladással. Ilyenkor a húgyhólyagban elszaporódó széklet baktérimok, áttörnek a húgyvezető (ureter) alsó szelepén és feljútnak a vesébe. A visszatérő fertőzés a vesék teljes pusztulásához is vezethet.

A fent említett vesemedence gyulladásra, a vizelési panaszok mellett, a következő tünetek megjelenése hívja fel a figyelmet:

• láz, remegés, hidegrázás,

• féloldali deréktáji fájdalom vagy érzékenység,

• hányinger-hányás,

• klinikai kép változó, az enyhe megjelenéstől a súlyos, septicus formáig terjedhet.

Ilyen esetben minél hamarabb orvosnál kell jelentkezni vagy egyenesen kórházba menni.

A kezelés alapelvei:

1. alsó húgyuti fertőzés esetén teljesen felesleges a vizelet tenyésztése – internetet bújó betegek gyakran követelik - mert a kórokozó, illetve antibiotikum-érzékenysége megjósolható, az eredmény nem befolyásolja a kezelést.

2. rövid: 1–5 napos antibiotikum-kezelés javasolt. Az ennél hosszabb kezelés eredményei nem jobbak, de több a mellékhatása és költségesebb.

3. a legújabb S3-as irányelv, valamint az Amerikai Egyesült Államok Gyógyszerügyi Hatósága, az FDA szerint elsőként választandó – foszfomicin (Monural), amelynek már egyszeri adagja is gyógyítja a húgyuti fertőzést. A foszfomicint lefekvés előtt, a húgyhólyag ürítése után, lehetőleg éhgyomorra vagy kb. 2-3 órával étkezés után kell bevenni, ilyen módon is segítve a felszívódását. Az egyszeri adag minimális mellékhatással jár, ráadásul a foszfomicin 50% változatlan formában ürül a vizelettel, így fertőtlenítve az egész húgyrendszert.

4. az említett S3-irányelv szerint ugyancsak elsőként választandó a Nitrofurantoin napi 300–400 mg adagban, 3–4 részre elosztva, 5 napon keresztül. Beszűkült vesefunkció esetében, ami nem jellemző a fiatal vagy középkorú nőknél, ez a hatóanyag nem alkalmazható.

5. a mindennapi gyógyszerfelírási gyakorlatban háziorvosok által széles körben alkalmazott ciprofloxacint és a többi fluorokinolon vegyületet nem elsőként választandó antibiotikumként kezeli a S3-irányelv, mivel a vizelettenyésztés során tapasztalt baktérium rezisztencia a ciprofloxacinnál hazánkban is eléri a 40%-ot.

Összefoglalás

1. előzzük meg a felfázást a húgycső nyílás tisztán tartásával és

2. előzzük meg a felfázást a húgycső rendszeres átmosásával (bő folyadékbevitel - gyakori vizeletürítés) és

3. előzzük meg a felfázást a gátizomzat (a húgycső, hüvely és végbél záróizomzat) erősítésével,

4. ha mégis kialakult a felfázás – ne aszaljuk tőzegáfonyával és más népi gyógymódokkal hanem

5. minél hamarabb forduljunk a háziorvosunkhoz – kérjuk a Monural vagy Nitrofurantoin felírását.

Irodalomjegyzék:

1. A belgyógyászat alapjai, dr. Tulassay Zsolt

2. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs, Betsy Foxman, Am J Med. 2002 Jul 8;113 Suppl 1A:5S-13S.

3. Húgyúti fertőzések, dr. Mátyus János

4. A nők szövődménymentes akut cystitisének és pyelonephritisének terápiája, dr. Kalpana Gupta

5. A szövődménymentes húgyúti fertõzések vizsgálata és kezelése, Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Vadim Dobos